Dr. Responde Ed. 73ª

Nossos especialistas tiram todas as dúvidas sobre a saúde dos leitores

 

Câncer de Pele

 

Os mais comuns são os carcinomas basocelulares e espinocelulares. Mais raro e letal, o melanoma é o mais agressivo.
– Carcinoma Basocelular ( CBC): é o mais prevalente, surge nas células basais da epiderme, baixa letalidade e pode ser curado. Mais frequente em áreas expostas ao sol, mas pode ocorrer em áreas não expostas. O tipo mais encontrado é o nodular ulcerativo (pápula vermelha, brilhosa com crosta central que pode sangrar).
– Carcinoma espinocelular (CEC): segundo mais prevalente, surge nas células escamosas da epiderme. Mais comum nas áreas expostas ao sol. A exposição ao sol é a principal causa, mas pode também estar associado a feridas crônicas e cicatrizes, uso de drogas, antirrejeição de órgãos transplantados e exposição a agentes químicos ou radiação. Geralmente são vermelhos, como feridas que não cicatrizam e sangram, ou verrucosos.
– Melanoma: é o menos frequente de todos os cânceres de pele, tem o pior prognóstico e mais alto índice de mortalidade. Há chances de cura quando a detecção é precoce. Tem aparência de uma pinta, castanha ou enegrecida que geralmente muda de cor ou tamanho e pode sangrar. Pessoas de pele clara têm maior risco de desenvolver. Tem origem nos melanócitos que são as células que produzem a melanina, o pigmento que dá cor à pele. Nos estágios iniciais ele é mais superficial o que facilita a remoção cirúrgica e cura do tumor. Nos estágios avançados a lesão é mais profunda e aumenta a chance de metástase para outros órgãos.
Regra do ABCDE: assimetria: assimétrico: maligno / simétrico: benigno; Borda: irregular: maligno / regular: benigno; Cor: 2 ou mais tons: maligno / tom único: benigno; Dimensão: superior a 6 mm: maligno / inferior a 6 mm: benigno; Evolução: cresce e muda de cor: maligno / não cresce nem muda de cor: benigno
Tratamentos: cirurgia excisional: remoção com bisturi e exame anátomo-patológico; Curetagem e eletrodissecção: para tumores menores e não invasivos; Criocirurgia: destruição por congelamento com nitrogênio líquido, taxa de cura menor, para tumores pequenos e não invasivos; Cirurgia a laser: dióxido de carbono ou erbium YAG; Cirurgia micrográfica de Mohs: para tumores mal delimitados ou áreas críticas onde são analisadas ao microscópio as margens da lesão; Terapia fotodinâmica (PDT): o médico aplica um agente fotossensibilizante e após algumas horas as áreas são expostas a uma luz intensa e ocorre destruição das células tumorais; Radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e medicações orais e tópicas são outras opções para os carcinomas.
Para o melanoma o tratamento varia conforme a extensão, agressividade e localização do tumor.
Os mais realizados são cirurgia excisional e a micrográfica de Mohs. É importante que os pacientes passem por testes genéticos para a escolha do tratamento.
Prevenção: evitar exposição excessiva ao sol e usar filtros solares ( FPS 30 no mínimo), roupas, chapéus e óculos apropriados. Consultar um dermatologista regularmente para uma avaliação cuidadosa da pele.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Por que algumas pessoas tratadas com lentes de contato dental ficam com sorriso artificial?

 

Acho que você está se referindo a alguns casos de tratamentos dentários de cantores sertanejos e atrizes famosas, lembre-se que os casos mais exagerados chamam a atenção, e com certeza temos uma centena de celebridades que também fizeram o tratamento e terminaram com um sorriso bonito e natural, isso é o que todo tratamento odontológico precisaria buscar, mas o que vemos é que muitas destas celebridades pagaram uma fortuna para melhorar o sorriso e o resultado estético foi um desastre, provavelmente o trabalho foi muito bem executado, mas o profissional se deixou levar pelo exagero dos padrões de beleza atuais, assim como existem pessoas que se acham gordas mesmo sendo anoréxicas, existem aquelas que querem os dentes brancos, em alguns casos leitosos e fluorescentes, enfim artificiais. O que posso garantir é que temos condições de mudar o seu sorriso para melhor de uma forma natural, pois temos todas as cores de porcelanas e resinas, mesmo para aquela pessoa que quer melhorar a forma do dente ou que tem dentes manchados e não deseja uma mudança muito radical na aparência.

 

 

 

Exames médicos para os  trabalhadores

 

Os exames médicos englobam a avaliação da saúde, além de orientar quanto à adequação ao cargo que exercerá, segundo suas características, limitações e potencialidades. É obrigatório empresas de todos os segmentos encaminhar seus funcionários para a realização de exames clínicos específicos, sejam admissionais, periódicos ou demissionais, com o objetivo de diagnosticar a saúde dos trabalhadores, além de detectar patologias que venham limitá-los ou impedi-los de exercerem suas atividades diárias, laborais e pessoais, e com isso aumenta sua qualidade de vida. É importante que empresas entendam que os exames clínicos são fundamentais para uma avaliação periódica da saúde dos trabalhadores, o que contribui com a qualidade de vida do mesmo. Esses exames devem ser considerados investimentos, pois os procedimentos de rotina, quando realizados e acompanhados de maneira eficiente, proporcionam segurança às empresas para atuarem de acordo com os critérios estabelecidos e exigidos pelas normas regulamentadoras. Estudos comprovam uma relação direta entre a qualidade de vida e aumento da produtividade nas empresas. Acesse o link http://www.sanareservicosdesaude.com.br/saude-ocupacional.

 

 

Qual a importância da drenagem linfática no pós-operatório de Cirurgia Plástica?

 

Esse período requer cuidados especiais, uso de medicações e cintas modeladoras. Associado a esses cuidados, indicamos tratamentos específicos para proporcionar um pós-operatório menos doloroso, podendo melhorar o resultado da cirurgia realizada. Um dos tratamentos indicados é a drenagem linfática com o objetivo de diminuir as intercorrências no pós-
operatório como: risco de infecções secundárias, prevenir alterações locais como fibroses, seromas, alterações cicatriciais, promove uma modelagem local, reduz o acúmulo de líquidos (edema), melhora hematomas e a circulação sanguínea favorecendo maior oxigenação dos tecidos e hidratação, estimulando e acelerando dessa forma a cicatrização dos pontos. Além de restituir a aderência da pele às camadas profundas, alivia as dores dessa etapa trazendo mais conforto ao paciente. Outro ponto importante é o relaxamento muscular, pois muitas vezes é necessário que o paciente repouse em uma só posição, levando a dores musculares. Realizamos o tratamento de acordo com a fase de recuperação tecidual, associado a eletroterapia estética e Leds.

 

 

 

A importância das preliminares para a sexualidade do casal

 

As preliminares são os estímulos prazerosos que o casal realiza um no outro para a obtenção do prazer e da excitação antes do ato da penetração. Quanto mais prazeroso forem os estímulos neste período, maior será a excitação e a facilidade em sentir orgasmo nas práticas sexuais. Durante as preliminares o casal adquire conhecimento de si e do outro sobre seus gostos, corpos, estímulos e sexo. Isso favorece a intimidade, satisfação e prazer, e estes contribuem na saúde sexual de ambos.  Os estímulos prazerosos durante as preliminares ocasionam maior envolvimento emocional de quem recebe e realiza, com aumento na percepção corporal e intimidade entre o casal. Além disso haverá maior excitação sexual que ocasiona aos homens o aumento da circulação local com adequada ereção e ejaculação. Na mulher, quando excitada, haverá a lubrificação e a extensibilidade dos músculos vaginais para o adequado acoplamento do pênis. Tudo isso favorece o prazer individual e do casal. As preliminares são importantes para a sexualidade do casal porque favorecem a satisfação, intimidade, prazer e desejo para as práticas subsequentes.

 

 

 

Os sintomas da menopausa têm tratamento?

 

A menopausa é o período de vida da mulher que se inicia após um ano da parada da menstruação e pode ocorrer a partir de 40 anos. Antes desse período, chamamos de pré- menopausa e a mulher já pode apresentar vários sintomas que são: menstruação desregulada que pode atrasar ou apresentar sangramento em maior quantidade; ondas de calor, sudorese, palpitações, tonturas, pele flácida e ressecada, desânimo, falta de vontade de ter relação sexual e vagina ressecada ou flácida, podendo a mulher ter dor na relação sexual, perda urinária, corrimento e infecção de urina de repetição. Os principais e melhores tratamentos são à base de hormônios, que, chamamos de terapia hormonal que podem ser tomados por via oral, passado cremes na pele e aplicados na vagina. O médico sempre fará avaliação para verificar se existe uma indicação do tratamento hormonal ou não de acordo com os exames e histórico clínico de cada paciente. Se a mulher não puder fazer uso de hormônios, ela pode fazer uso de outros tratamentos alternativos para os sintomas gerais  e o laser para os sintomas vaginais.

 

 

É possível ficar sem óculos após a cirurgia de catarata?

 

Todos nascemos com uma lente dentro do olho chamada cristalino, responsável por ajustar o foco de perto. Após os 40 e poucos anos, a perda gradual de sua função nos faz precisar de um grau diferente para perto, ou seja, quem nunca usou óculos passa a utilizá-los para perto e quem já utilizava, passa a ter graus diferentes para longe e para perto, exigindo o uso de dois óculos ou de uma lente multifocal. Continuamos envelhecendo e o cristalino perde também sua transparência, dando origem à catarata e à necessidade de sua remoção cirúrgica. A cirurgia de catarata consiste na substituição do cristalino por uma lente intraocular. Essas lentes podem ser monofocais, com apenas um foco, que geralmente é para longe, exigindo ainda óculos para perto. Outra opção são as lentes que possuem mais de um foco: bifocais, com focos para longe e para perto; e trifocais, com foco para longe, intermediário e para perto. Nestes casos, é possível reduzir a dependência dos óculos, mesmo na ausência do cristalino. É preciso uma avaliação criteriosa com seu oftalmologista para discutir a possibilidade de implante dessas lentes multifocais, uma vez que nem todos podem colocá-las, por razões diversas.

 

 

Quando eu devo levar meu filho no otorrinolaringologista?

 

A avaliação de um otorrinolaringologista tem um olhar especializado para problemas especiais da orelha, nariz e garganta. Alguns alertas que devemos ficar atentos: 1. Alteração da voz: rouquidão ou aspereza; 2. Alteração da fala: alteração na pronúncia de fonemas ou atrasos na aquisição da linguagem; 3. Obstrução nasal, respiração bucal e roncos: crianças com nariz trancado, respiram muito pela boca, podem ter obstrução na via aérea superior e hiperplasia de adenoides e amígdalas; alterações ortodônticas e fraqueza muscular da face; 4. Infecções de repetição: otites, faringites e sinusites de repetição têm maior  suscetibilidade de complicações  na infância. As otites podem levar à perfuração timpânica e causar perdas de audição, que mesmo que sejam transitórias, podem levar a alterações na fala e  déficit acadêmico. Sinusites de repetição podem levar ao uso repetido de antibióticos, obstrução nasal crônica e ausência escolar periódica das crianças; 5. Suspeita de perda auditiva; 6. Massas cervicais no pescoço devem ser avaliadas por especialista, principalmente se forem duras, pouco móveis e apresentar  crescimento rápido.

 

 

Retinopatia Diabética

 

O que é a retinopatia diabética ?
A retinopatia diabética se caracteriza por lesões crônicas no interior dos vasos sanguíneos que irrigam a retina, devido ao constante acúmulo de glicose no interior desses vasos. Estima-se que 90% dos pacientes de diabetes tipo 1 e 60% dos pacientes do tipo 2 devem desenvolver a retinopatia diabética ao longo da vida.
Como é feito o diagnóstico da retinopatia diabética? O mapeamento de retina feito pelo médico oftalmologista é o exame indicado, inicialmente, para o diagnóstico precoce das lesões nos vasos retinianos. A partir dos ‘achados’ deste exame o médico poderá solicitar outros exames complementares, como a tomografia de coerência óptica (OCT) e a angiografia fluoresceínica.
A retinopatia diabética tem tratamento? Sim! Porém existem diversas modalidades terapêuticas e dependem do estágio em que a doença se encontra. As intervenções cirúrgicas, através de uma técnica conhecida por vitrectomia, só são indicadas nos estágios mais avançados da doença, em uma forma chamada de proliferativa (onde há formação de vasos anormais). Devemos lembrar que o controle glicêmico rigoroso é fundamental para evitar o surgimento e avanço da doença.