Dr. Responde ed. 74ª

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                                                                           COMO MELHORAR A DIFICULDADE DE EREÇÃO MASCULINA

Fabiane Dell` Antônio
Fisioterapeuta e Sexóloga – Consultora da Empresa HotFlowers
Crefito 22.329-F

A disfunção erétil (DE) refere-se a incapacidade de obter e/ou manter uma ereção adequada até a conclusão da atividade sexual.
Pesquisadores afirmam que atinge 45,1% dos homens brasileiros em algum grau.
A sexualidade masculina sofre alterações em decorrência de vários fatores, entre eles estão o desemprego, perda de familiares e amigos, problemas sexuais com a parceira, problemas no relacionamento, doenças físicas e emocionais.
Fatores que favorecem a disfunção erétil
Os fatores que causam a dificuldade de ereção são:
1- Maus hábitos de vida (sedentarismo, obesidade, estresse, tabagismo, alcoolismo e drogas ilícitas);
2- Cirurgias e traumas (com lesões nos músculos, circulação e nervos);
3- Conflitos no relacionamento, baixa autoestima, insegurança, depressão e questões culturais;
4- Doenças de origem neurológica (ex. Mal de Parkinson, vascular (ex. diabetes), hormonal (ex. diminuição de testosterona), respiratória e outras;
5- Efeitos adversos de medicamentos (anti-hipertensivos, diuréticos, antidepressivos, ansiolíticos);
6- Condições físicas que causam dor ou desconforto na região do períneo;
7- Envelhecimento (enfraquecimento muscular, circulatório e nervos).
Tratamentos para a dificuldade de ereção
Fatores emocionais e físicos comprometem os músculos do assoalho pélvico, região do períneo, e como consequência haverá alterações na ereção e ejaculação. Neste caso é indicado tratamento com um fisioterapeuta especializado na área Pélvica. Indica-se o psicólogo quando há problemas emocionais, e o médico quando há alterações orgânicas e doenças.
O Massageador Terapêutico Peridell da HotFlowers foi desenvolvido por uma fisioterapeuta pélvica e sexóloga diante da necessidade de trabalhar disfunções musculares da região perineal. Ele atua com a vibração e possui quatro ponteiras diferentes para atuar em diversas áreas e com diferentes objetivos.
Pesquisadores americanos (Segal, Tajkarimi & Burnet, 2013) relatam que a vibração estimula reflexos no pênis e ativam contrações rítmicas progressivas para melhorar a rigidez da ereção. A vibração estimula a contração dos músculos bulboesponjoso, bulbocavernoso e isquiocavernoso e ativa os centros ejaculatórios, contribuindo na melhora da sexualidade masculina.
Alguns produtos sensuais contribuem na ereção e aumento da circulação local, estes podem ser passados na região do pênis antes ou após o uso do Peridell para intensificar a melhora local. Além de serem usados durante as práticas sexuais para intensificar a ereção e o prazer.

                                                                                               eSocial, você sabe o que significa?

Dr. Edson Lisboa F. da Costa
Médico do Trabalho
CRM-SP 74.466 | MTE 37.563

É um sistema que trata de escrituração digital das obrigações ( fiscais, previdenciárias e trabalhistas) cujos empregadores deverão comunicar ao governo. Essas obrigações são relacionadas aos vínculos empregatícios, contribuições previdenciárias, folha de pagamento, CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho, escriturações fiscal e do FGTS. Segundo o governo, o eSocial visa melhorar a qualidade das informações das relações de trabalho, previdenciárias e tributárias pois a transmissão eletrônica desses dados simplificará a prestação das informações, reduzirá a burocracia para as empresas e eliminará a redundância nas informações prestadas pelas pessoas físicas e jurídicas. A transmissão das informações ocorrerá, por meio de Certificado Digital, acessando o portal do eSocial, usado pelo escritório de contabilidade (informações gerais do empregador e empregado) e empresa de Assessoria em Segurança e Saúde do Trabalho (informações de SST-Segurança e Saúde do Trabalho. O sistema já está funcionando, conforme cronograma do governo. Os principais documentos são PPRA (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais), PCMSO, LTCAT (Laudo Técnico das Condições Ambientais de Trabalho), PPP, ASO (Atestado de Saúde Ocupacional), além dos exames toxicológicos para motoristas. Mais informações: www.sanareservicosdesaude.com.br/saiba-mais-o-que-e-o-e-social/.

                                                                                    Meus dentes estão comprometidos e não posso pensar em ficar sem eles ou usar dentadura, que fazer?

Dr. Marcelo F. Castro
Implantodontista
CROSP 76.751

Fique tranquilo caro paciente, a odontologia moderna, principalmente a Brasileira, preocupa-se muito com a estética, deixamos há muitos anos de ser um país de desdentados. Primeiramente, você relatou que ainda possui dentes, isso é uma boa notícia, mesmo eles estando com problemas, com certeza ainda existe uma porção do osso alveolar os sustentando, sugiro que faça uma avaliação para definir qual tratamento estará disposto a fazer, será necessário uma documentação radiográfica ou tomográfica seguida de exame clínico para planejar o tratamento. Dependendo das condições ósseas pode ser planejada uma prótese tipo protocolo com carga imediata. O que seria carga imediata? Carga imediata é quando se faz a cirurgia de implantes e logo em seguida coloca-se a prótese, ou seja o paciente não fica sem dentes ou com dentaduras por nenhum período. Eu mesmo, quando as condições ósseas do paciente permitem, faço assim: removo os dentes comprometidos, faço os implantes na mesma cirurgia e logo em seguida instalo uma prótese provisória, ou seja o paciente entra para a sala cirúrgica com dentes e sai da cirurgia com dentes fixos.

                                                                                           Qual a Importância da Consulta Dermatofuncional?

Dra. Géssica Provenza Fisioterapeuta Dermatofuncional, Membro da Academia Brasileira de Estética Científica (ABEC) Crefito 186371-F

Estamos no período de verão, onde cresce a procura pelos melhores tratamentos estéticos. Mas será que todos os tratamentos e tecnologias que vemos dia a dia nas redes sociais e revistas possuem as mesmas indicações para todos os indivíduos? A resposta é Não! Com base nesta resposta que saliento a importância da Consulta Dermatofuncional, feita de forma criteriosa, ouvindo a queixa do paciente, histórico de saúde, hábitos de vida, tratamentos estéticos anteriores e expectativa quanto aquele tratamento. Apesar de haver vários tratamentos estéticos não invasivos, os mesmos não são livres de riscos. Um tratamento para gordura localizada por exemplo, com tecnologia de Ultrassom, é contraindicado para pacientes com alteração de colesterol e gordura no fígado. A interação de condutas específicas tais como Home Care e Nutracêuticos, que são escolhidos pós-consulta presencial, garantem maior eficácia aos tratamentos e segurança. Por isso a importância de consulta minuciosa, elaborando um protocolo personalizado para cada individualidade do paciente.

                                                                                               Os sintomas da menopausa têm tratamento?

Dra. Ana Paula Curi Spadella
Ginecologia Endocrinológica
Rejuvenescimento e Estética Íntima
CRM – 116.986

A menopausa é o período de vida da mulher que se inicia após um ano da parada da menstruação e pode ocorrer a partir de 40 anos. Antes desse período, chamamos de pré- menopausa e a mulher já pode apresentar vários sintomas que são: menstruação desregulada que pode atrasar ou apresentar sangramento em maior quantidade; ondas de calor, sudorese, palpitações, tonturas, pele flácida e ressecada, desânimo, falta de vontade de ter relação sexual e vagina ressecada ou flácida, podendo a mulher ter dor na relação sexual, perda urinária, corrimento e infecção de urina de repetição. Os principais e melhores tratamentos são à base de hormônios, que, chamamos de terapia hormonal que podem ser tomados por via oral, passado creme na pele e aplicados na vagina. O médico sempre fará avaliação para verificar se existe uma indicação do tratamento hormonal ou não de acordo com os exames e histórico clínico de cada paciente. Se a mulher não puder fazer uso de hormônios, ela pode fazer uso de outros tratamentos alternativos para os sintomas gerais e o laser para os sintomas vaginais.

                                                                                        Olhar cansado!

Dra. Bárbara Zilli
Cirurgiã Plástica, Estética e Reconstrutora
CRM SP 129478
RQE 39561

Essa é uma queixa muito frequente no consultório. Independente de faixa etária ou sexo. Afinal, o olhar chama bastante a atenção. Não é por acaso que dizem que “os olhos são o espelho da alma”. Muitas vezes o paciente atribui o cansaço do olhar às ‘olheiras’, ou ao excesso de pele nas pálpebras superiores, mas precisamos fazer uma análise muito mais ampla e complexa da face para determinar o plano de tratamento adequado.
O aspecto cansado do olhar pode estar associado a alterações anatômicas (pele, músculos, bolsas de gordura) e/ou da qualidade da pele decorrentes do processo natural de envelhecimento e de hábitos de vida, como exposição solar e tabagismo.
A Blefaroplastia, que é a cirurgia que melhora a aparência da pálpebra superior, da inferior ou de ambas, é muito indicada para esses pacientes. A técnica tem sido aprimorada e atualmente, vai muito além de retirar pele em excesso ou bolsas de gordura proeminentes. Priorizar-se o reposicionamento de tecidos com a técnica mais conservadora, os resultados ficam mais naturais, evitando o estigma de mudança do formato dos olhos após a cirurgia ou o aspecto ‘encovado’, ou seja, de olhos fundos.
Mas o tratamento de um olhar cansado não se resume a blefaroplastia. Uma ampla análise da face, em particular do terço médio (região da face entre as sobrancelhas e a base do nariz) é importante para o plano terapêutico. Por exemplo, pode acontecer alteração da posição das sobrancelhas, dando o aspecto de que estão ‘caídas’. Nesse caso, uma cirurgia em que apenas se retira o excesso de pele das pálpebras, será insuficiente para tratar a região, é preciso reposicionar as sobrancelhas.
Existem várias técnicas cirúrgicas para tratar a queda das sobrancelhas. A cicatriz pode ficar desde escondida no início da implantação do cabelo (onde o cabelo começa na testa), em cima da sobrancelha ou no sulco da pálpebra superior (a prega natural da pele nas pálpebras superiores). Em casos específicos, de quedas mais leves, podemos tratar com toxina botulínica. A vantagem dessa opção é ser uma técnica minimamente invasiva. Isso quer dizer que não há a necessidade de tempo de internação, tempo de recuperação pós-operatório. O paciente geralmente pode manter sua rotina em casa e de trabalho. A desvantagem é ser uma técnica de menor duração.
Para manter o resultado, o paciente tem que repetir o procedimento periodicamente.
Muitas vezes é preciso redistribuir o volume do terço médio da face, tratando a região das maçãs do rosto e do sulco que se forma na região das olheiras (sulco lacrimal). Podemos fazer isso de maneira cirúrgica e de maneira não cirúrgica. Na cirurgia, reposicionamos as estruturas e, quando necessário, fazemos enxertos de gordura. No consultório, como técnica minimamente invasiva, usamos preenchedores absorvíveis (ácido nialurônico). Como essa é uma área muito delicada, com muitos vasos e nervos, a técnica de aplicação precisa ser muito apurada e cautelosa.
Como exposto, o cuidado com o paciente com um olhar cansado não se resume ao tratamento das pálpebras. A harmonia da face também deve ser avaliada de forma ampla e detalhada, para que o plano de tratamento seja completo e individualizado, buscando sempre a naturalidade.

                                                                                            O que é Meibomite/Blefarite?

Dr. Frederico Xavier dos Santos
Oftalmologista
CRM 108.939

É uma inflamação da margem palpebral, que ocorre junto à parte interna ou externa da margem dos cílios.
A meibomite e blefarite são as causas mais comuns de irritação ocular crônica, sendo algumas vezes confundida com quadro de conjuntivites infecciosas e/ou alérgicas.
Os principais sintomas são: irritação ocular, vermelhidão, ardência, presença de secreção e sensação de olho seco. Nos casos mais avançados pode causar queda excessiva de cílios, entupimento das glândulas de meibomius levando a quadro de hordeolos e terçóis recorrentes, e até vascularização corneano. As alterações hormonais e alterações climatológicas locais são as maiores causas de meibomite/blefarite além do excesso de oleosidade da pele e exposição a agentes irritativos como poeira, fumaça ou pó. O tratamento consiste na higiene palpebral e margem ciliar com shampoo neutro associado a compressas mornas. Casos mais exuberantes podem ser necessários uso de pomadas com antibióticos e corticosteroides associados além de medicação via oral. O exame oftalmológico neste caso é imperativo para o diagnóstico correto e instituição do tratamento adequado.

                                                                                        Meu filho respira de boca aberta, é normal?

Dra. Ilana Fukuchi dos Santos
Otorrinolaringologista e Medicina do Sono
CRM 108.959

Respirar pela boca não deve ser considerada uma alternativa, e sim, um sinal de que algo vai mal na respiração.
A respiração oral instala-se geralmente frente a um processo obstrutivo do nariz, que pode ser momentâneo ou crônico, a qual deve ser investigada. As condições mais comuns em crianças pré-escolares é o aumento da adenoide e/ou amigdalas, rinites, rinossinusites e raramente desvios de septo, e outras. O fato de respirar pela boca apresenta uma série de repercussões como: infecções de vias aéreas superiores (ouvido, nariz e garganta) de repetição, distúrbio do sono, inclusive apneia do sono e influências sobre o crescimento dos dentes e da face, sendo esses últimos comumente associados a distúrbios funcionais como deglutição atípica, distúrbios de mastigação e até problema na fala. Crianças de face mais longa e estreita estão mais predispostas a estas influências da respiração oral e obstrução nasal que podem levar a uma projeção dos incisivos superiores, mordida aberta, mordida cruzada e mandíbula mais posicionada para trás. A investigação e tratamento da obstrução nasal por um médico é obrigatório e na maioria das vezes necessitará de tratamento ortodôntico e fonoaudiológico.

                                                                                             Síndrome de Tração Vitreomacular

Dr. Nelson Chamma Capelanes Oftalmologista, Especialista em Retina e Vítreo CRM 133.544

Em algumas pessoas a relação entre o vítreo (‘gel’transparente ) e a região macular é anormal, levando a uma adesão persistente entre estes. No processo natural de envelhecimento ocorre uma separação entre o vítreo e a retina. Quando há anormalidade nesta interface ‘vitreoretiniana’ (como a já citada) ocorre a chamada ‘tração vitreomacular’, podendo causar alterações importantes na retina (como o buraco macular, por exemplo). Sintomas: dentre eles estão a diminuição significativa da acuidade visual, ‘mancha na visão central’ e metamorfopsia, que é um distúrbio visual caracterizado pela distorção de parte da visão, onde as linhas retas parecem tortas, superfícies planas parecem distorcidas e/ou objetos não são completamente vistos. Diagnóstico: o principal exame para o diagnóstico da STVM é a Tomografia de Coerência Óptica (OCT) através do qual, além de confirmar a tração, é possível avaliar a extensão da adesão vitreoretiniana. Como é tratada a STVM? Quando a tração vitreoretiniana provoca perda de visão ou os sintomas começam a interferir nas atividades diárias normais a cirurgia é recomendada.