Dr. Responde Ed. 72ª

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Hábito de fumar e as doenças oculares

O tabagismo, segundo a Organização Mundial da Saúde, é a principal causa de morte evitável em todo mundo, responsável por 65% dos óbitos relacionados a doenças crônicas não transmissíveis, 85% das mortes de doenças pulmonares, 30% dos diversos tipos de câncer (pulmão, faringe, boca, laringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga, colo de útero, estômago e fígado), por 25% das doenças coronarianas (angina e infarto) e por 255 das doenças cerebrais vasculares (acidente vascular cerebral).
O fumo está associado a um fator de risco para oftalmopatia de graves glaucoma, catarata e degeneração macular relacionada à idade, levando à cegueira irreversível em muitas delas.
Na literatura médica são citadas várias alterações de superfície ocular em fumantes como diminuição do tempo de quebra do filme lacrimal, mudanças da camada lipídica do filme lacrimal, diminuição da produção basal de lágrima (necessária à lubrificação dos olhos no auxílio em mantê-los livres da poeira), diminuição da sensibilidade da córnea e da conjuntiva e desenvolvimento de tecido adiposo na conjuntiva.
Pessoas que usam lentes de contato e fumam têm maior risco de desenvolver uma doença chamada de ceratite ulcerativa (um tipo de infecção na córnea), independentemente do tipo de lente de contato.
Segundo estudos recentes o hábito de fumar pode ser um dos fatores ambientais que afetam negativamente o nervo óptico, aumentando o risco de glaucoma. Um estudo da ação do humor aquoso (líquido dentro do olho) demonstrou um aumento de até 5 mmHg na pressão intraocular imediatamente antes de fumar.
O paciente que fuma e é diabético está ainda mais vulnerável. Isso porque há um efeito aditivo negativo do ato de fumar que se associa às alterações vasculares induzidas pelo próprio estado hiperglicêmico.
A catarata apresenta relação epidemiológica com o hábito de fumar, na forma dose dependente e cumulativa.
O tabagismo deve ser considerado como mais um dos muitos fatores de risco para a saúde de nossos olhos, que incluem idade avançada, traumatismo, inflamação intraocular persistente, radiação ultravioleta, diabetes Mellitus, uso prolongado de corticoides e índice de massa corpórea elevada.

 

 

Existe algum limite de idade para iniciar o tratamento ortodôntico?

Não existe um limite de idade para a realização de tratamentos ortodônticos, está cada vez mais comum o uso de aparelhos ortodônticos por adultos  e pessoas na melhor idade. Estas  pessoas normalmente não tiveram acesso a este tipo de tratamento na adolescência, devido principalmente a fatores financeiros, já que os custos com aparelho antigamente eram muito altos. A ortodontia em adultos tem as mesmas funções da realizada em crianças, adolescentes e jovens ou seja estética é claro, mas também tem outras funções importantes, como no tratamento de problemas de oclusão (mordida), dores de ATM, bruxismo, além de facilitar a limpeza dos dentes, e é muito usada quando o paciente vai se submeter à reabilitação com implantes, nestes casos um aparelho simples e rápido permite um resultado melhor, pois conseguimos desinclinar dentes remanescentes, fechar espaços entre os dentes antes de colocar os implantes, ou abrir espaço para colocar um dente de tamanho normal. Hoje em dia temos uma gama grande de técnicas de ortodontia que se adequa a cada caso, que vão desde alinhadores invisíveis até aparelhos autoligados estético ou não. Ortodontista Dra. Dalila Rangel CROSP- 112609.

 

 

Hanseníase tem cura?

O Brasil é o segundo país do mundo em maior número de casos de hanseníase, são trinta mil casos ao ano. Há duas formas de hanseníase, a paucibacilar, ou seja com poucos bacilos, onde o paciente apresenta certa imunidade e não é contagiosa e a forma multibacilar, com muitos bacilos, contagiosa e sem imunidade. Tem cura e não é contagiosa quando em tratamento. É causada pela bactéria Micobacterium leprae que atinge, principalmente células da pele e nervos. Essa bactéria penetra no organismo através das vias respiratórias. A contaminação é por exposição prolongada com o portador da forma multibacilar sem tratamento. O período de incubação é de 2 a 7 anos. O tratamento é gratuito nos Postos de Saúde: para os casos paucibacilares o tratamento é por 6 meses e os multibacilares por 12 meses. Os principais sintomas são manchas claras ou avermelhadas, que ficam dormentes e com alteração da sensibilidade ( térmica, dolorosa e tátil), pápulas, infiltrações, nódulos, edema de mãos e pés, febre, artralgia, feridas, ressecamento de nariz e olhos e mal-estar geral. Procure o dermatologista ao suspeitar para evitar que a doença se agrave e deixe sequelas.

 

 

Cirurgia Bariátrica, a busca pelo corpo perfeito

Nesse artigo iremos abordar a importância da avaliação psicológica antes da cirurgia bariátrica. É de conhecimento de todos, o aumento significativo e mundial da obesidade e com ela as doenças crônicas, como hipertensão, diabetes, problemas relacionados ao sono e outras. A cirurgia bariátrica (gastroplastia) é uma intervenção cirúrgica na qual temos uma redução da capacidade de absorção de alimentos (sólidos/líquidos) por parte do estômago, sendo assim, o paciente terá uma redução significativa na capacidade total de seu estômago e não mais irá ingerir a quantidade excessiva de antes. Este processo deve ser acompanhado por equipe multidisciplinar no pré e pós-operatório (gastroenterologistas, psicólogos, psiquiatras, nutricionistas) e outros profissionais indicados. Essa cirurgia apresenta resultados rápidos e mudanças na vida do paciente, desde a alimentação até aspectos psicológicos. Como a obesidade está ligada à baixa autoestima, e com a cirurgia o paciente entende que terá além de melhora na saúde, também a parte estética, alcançando assim um corpo ideal/perfeito; o acompanhamento psicológico será muito importante, pois irá auxiliar o paciente a entender esse novo corpo, pois teremos a ‘morte’ do antigo corpo e ter a saúde mental preservada neste processo será muito importante.

 

 

Cinco dicas para manter o prazer e o desejo sexual entre o casal

O casal precisa ter atitudes e hábitos na vida íntima que favoreçam o prazer e a satisfação sexual de ambos nas práticas sexuais, deste modo terão desejo de realizar intimidades com sexualidade saudável e feliz. Conheça as 5 dicas que podem contribuir muito para estes objetivos.
1-O casal precisa realizar preliminares com frequência para ambos sentirem excitação e prazer nas práticas sexuais; 2-Cada cônjuge precisa conhecer seu próprio corpo e do outro, saber aonde e como estimular sexualmente o outro e a si mesmo para o prazer; 3-Devem estar preparados fisicamente e emocionalmente para cada prática sexual, assim favorecerá o envolvimento e o prazer, a satisfação sexual; 4-Qualquer problema, queixa ou insatisfação de um dos cônjuges o casal precisa conversar entre si e posteriormente procurar ajuda com profissionais da Saúde e sexólogos; 5-O casal precisa mudar constantemente estímulos, hábitos sexuais, usar a criatividade em posições e ambientes. E também, usar a criatividade com produtos sensuais da HotFlowers.

 

 

 

 

 

O que é o exame toxicológico?

O exame toxicológico tem como objetivo detectar a ingestão ou exposição às substâncias tóxicas, drogas e outras por exemplo: cocaína, anfetaminas, esctasy, remédios tarja preta, entre outros. Todos os condutores habilitados nas categorias C, D e E, bem como os candidatos a obtenção dessas categorias, devem realizar exame toxicológico de larga janela de detecção para renovação ou alteração de categoria,  em um laboratório  credenciado pelo Departamento Nacional de Trânsito (Denatran). Estão inclusos motoristas e empregados no regime CLT na admissão e demissão e os dados deverão ser informados no Caged. O exame é realizado em empresas autorizadas e a partir de amostras de queratina (cabelo ou pelos), a análise detecta às substâncias que foram absorvidas e permanecem fixas no cabelo meses após o consumo. Tanto o cabelo como o pelo corporal crescem cerca de 1 cm por mês. Isto significa que uma amostra de 3 cm , por exemplo, representa um período de  3 meses. Logo, uma amostra de cabelo de 12 cm representa um perfil de uso de 12 meses. O resultado não analisa o quanto de droga foi consumida. O resultado é por janela de detecção, sendo o período pelo qual o exame é capaz de detectar o consumo de drogas. Mais informações sanare@sanareservicosdesaude.com.br

 

 

Por que devo excluir de vez os adoçantes artificiais da minha vida?

Diversas alterações metabólicas estão relacionadas com o consumo de adoçantes artificiais, recentemente pesquisas vêm relacionando o uso de adoçantes artificiais ao aumento do peso. Parece chocante não é? Mas o que acontece é que os adoçantes artificiais podem aumentar o apetite alterando a qualidade da dieta, pois não gera saciedade, além de estimular a glicemia e a insulina. Qual o impacto para a saúde ao consumir os adoçantes artificiais? Pesquisas mostram que o consumo de Aspartame, Sacarina, Sucralose, Ciclamato de sódio, Sacarina e Acessulfame de potássio está relacionado à alteração da microbiota intestinal, dor de cabeça, tontura, mudança de humor, vômitos, náuseas, dor abdominal, diarreia, alteração da visão, perda de memória, fadiga, efeitos cancerígenos e anormalidades neurológicas. Então qual seria a melhor saída? Não tem jeito, o perfeito é diminuir o vício de paladar, sentir os alimentos como realmente são, respeitar o sabor de cada alimento. Então o recomendado é dia a dia diminuir a quantidade de alimentos que você adoça, e utilize adoçantes naturais com moderação.

 

 

 

Os sintomas da menopausa têm tratamento?

A menopausa é o período de vida da mulher que se inicia após um ano da parada da menstruação e pode ocorrer a partir de 40 anos. Antes desse período, chamamos de pré- menopausa e a mulher já pode apresentar vários sintomas que são: menstruação desregulada que pode atrasar ou apresentar sangramento em maior quantidade; ondas de calor, sudorese, palpitações, tonturas, pele flácida e ressecada, desânimo, falta de vontade de ter relação sexual e vagina ressecada ou flácida, podendo a mulher ter dor na relação sexual, perda urinária, corrimento e infecção de urina de repetição. Os principais e melhores tratamentos são à base de hormônios, que, chamamos de terapia hormonal que podem ser tomados por via oral, passado cremes na pele e aplicados na vagina. O médico sempre fará avaliação para verificar se existe uma indicação do tratamento hormonal ou não de acordo com os exames e histórico clínico de cada paciente. Se a mulher não puder fazer uso de hormônios, ela pode fazer uso de outros tratamentos alternativos para os sintomas gerais  e o laser para os sintomas vaginais.

 

 

 

O que é um buraco macular?

Trata-se de uma alteração na região central da mácula (chamada de fóvea), envolvendo todas as camadas da retina. Quais são as causas do buraco macular? Os buracos maculares podem ser ocasionados por trauma ocular ou por alterações primárias da interface vítreo-retiniana (como a síndrome de tração vítreo-macular).
Como é feito o diagnóstico do buraco macular? Na maioria dos casos o exame de mapeamento de retina ou o exame de fundo de olho de rotina já são suficientes para que o oftalmologista suspeite da presença de um buraco macular. O exame chamado de ‘padrão ouro’ para o diagnóstico e classificação do buraco é a tomografia de coerência óptica (OCT) que permite avaliar o tamanho do buraco macular, características anatômicas e avaliar as possibilidades de tratamento. Qual o tratamento disponível para o buraco macular? O tratamento do buraco macular é cirúrgico. A cirurgia realizada é a vitrectomia via pars plana, que consiste na remoção do ‘gel vítreo’ e a substituição do mesmo por um gás medicinal. Exames oftalmológicos de rotina, mesmo nos pacientes que não apresentam sintomas, são importantes para o diagnóstico e intervenção precoces.

 

 

 

Quando levar meu filho à primeira consulta com o oftalmologista?

O primeiro exame do bebê é realizado  na maternidade, conhecido como Teste do Olhinho . É realizado pelo pediatra com um aparelho chamado oftalmoscópio direto.  Este teste  detecta alterações oculares congênitas e permite o tratamento precoce. Tumores, catarata, trauma de parto, hemorragias, inflamações, infecções e até mesmo malformações podem ser suspeitadas pelo exame.  No caso de ausência do reflexo vermelho, o bebê deve ser encaminhado imediatamente ao oftalmologista. Em um segundo momento, é preciso levar a criança ao oftalmologista com 1 ano de idade, a seguir aos 3 anos e antes de ingressar na escola. Depois de iniciar a vida escolar, podem ser realizadas consultas a cada dois anos, caso não haja indicação de frequência maior por parte do especialista.  Existem alterações que os pais podem observar na visão do recém-nascido que merecem cuidado imediato. Caso note que seu filho não acompanha os movimentos dos objetos e da luz ao seu redor, ou os olhos parecerem estar  desalinhados, após os 3 meses de idade, é necessário consultar um oftalmologista imediatamente.

 

 

 

O que é  glaucoma?

O glaucoma é uma doença que atinge o nervo óptico (NO). A pressão intra-ocular (PIO) elevada é o principal fator de risco para o desenvolvimento, não existindo contudo uma relação direta entre o valor da PIO e o aparecimento da doença, ou seja, enquanto uma pessoa pode desenvolver dano com PIO baixa, outra pode ter PIO elevada sem apresentar lesão. Se não tratado, o glaucoma leva ao dano permanente do NO, causando perda progressiva da visão, que pode chegar à cegueira. No começo a perda da visão periférica é sutil, e não é percebida pelo paciente, até se restringir a visão tubular” (apenas a visão central é percebida), o paciente começa a tropeçar, esbarrar em objetos. Sem tratamento, o campo visual vai se estreitando, e obscurecendo a visão central que culmina com a cegueira do olho afetado. Esperar pelos sintomas de perda visual não é o ideal!
A perda visual do glaucoma é irreversível, mas pode ser prevenida, atrasada ou estabilizada por tratamento. Apesar da PIO elevada não ser a única causa do glaucoma, até o momento, diminuí-la com colírios é o principal tratamento. Caso a PIO não diminua com o uso de colírios, um procedimento cirúrgico poderá ser indicado.